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脂肪肝引起心血管疾病,脂肪肝的危害

2017-10-09 >>编辑:常识坊

  李先生是某公司的销售经理,平常交际应酬免不了多喝几杯,他自己感觉饭局已经食不知味,还时常感到乏力,腹胀。在今年单位的体检中被查出,他患有脂肪肝。

  上海中医药大学附属龙华医院肝病科主任医师王育群教授说,脂肪肝目前在临床上 也是见到较多的肝病。年龄层次分布面广,青少年、中年人、老年人都有,以中青年人为主。过去人们并不把脂肪肝当成一回事,不做积极治疗,但是现在发现脂肪肝如果继续发展有可能引起心血管疾病,其本身也可以转变为肝硬化,威胁到人的生命。因此,预防治疗脂肪肝很必要。

  1、脂肪肝的症状

  王教授说,慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊误治。脂肪肝发病的早期表现:

脂肪肝引起心血管疾病,脂肪肝的危害

  食欲不振、乏力:此为肝病患者常常伴有的症状,患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等,排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病,均应怀疑患有脂肪肝的可能。

  肝脏肿大:脂肪肝是常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎,则可见肝区痛及压痛,伴反跳痛,发热,白细胞增多。

  脂肪肝患者的肝肿大:约90%患者的肝脏可扪及,30%轻度肝肿大,如肝脏贮脂占肝重的40%以上时,可有明显肝大,但为无痛性。肝脏虽肿大,而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常,或稍觉柔软。并且表面平滑且无触痛,便应考虑到脂肪肝的可能性。但因为脂肪肝其质地较柔软,所以虽然肿大而在腹壁下触诊往往难以触知。如有营养过多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性结核病、各种严重贫血等疾患存在时,则可帮助判断是否已患有脂肪肝。肝肿大还多见于各型病毒肝炎、肝脏肿瘤、阿米巴脓肿、肝硬化、肝结核等,故明确诊断时还应结合症状、实验室检查、影像学检查(B超、CT等)来确诊。



  2、脂肪肝家庭治疗措施

  王教授说,脂肪肝的治疗主要有三点:饮食治疗、运动治疗、药物治疗,三者结合非常重要。

  一、饮食治疗

  1、调整饮食

  调整饮食是治疗脂肪肝重要的一环。特别是营养失调性脂肪肝,不应营养过度,也应避免营养缺乏。饮食需高蛋白,少量脂肪和糖类。摄入过多的糖类会增加胰岛素分泌,促使糖转化为脂肪。应选择富含不饱和脂肪酸的植物油。

  蛋白质含量低,而糖类及脂肪含量高的饮食,尤其是包括许多饱和脂肪(来自油炸食物)及氢化脂肪的饮食,无法提供身体足够的蛋白质,以修补组织,还会徒增肝脏的负担。这类的食物包括白面粉制品、白糖制品及一些仿造食物(与原来产品的外观及味道相似),这些仿造品的维生素、矿物质及酵素成分均比原来产品少。咖啡、高脂和高胆固醇的肉类、盐、汽水、糖、茶、辣或油煎的食物和加工食品都有碍健康,需避免。垃圾食物和含添加物、防腐剂及化学成分的食品也都该避免。

  2、节制饮食

  肥胖和超重的脂肪肝患者应从节制饮食着手,冰淇淋、糖果之类高热量食物少食,可多食豆类食物;为避免高尿酸血症,还可适当每日加服别瞟呤醇100-300毫克并鼓励饮水。少吃红肉和含有动物脂肪的食物,尤其不要食用动物内脏,它们所含的高胆固醇是脂肪肝的大敌。

脂肪肝引起心血管疾病,脂肪肝的危害

  3、禁酒

  酒精对肝脏的损害超过任何一种食物,当过量的酒精进入肝中,肝脏就失去其功能。酒精可以引起肝细胞的急性损伤,转氨酶上升,导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

  二、运动治疗

  肥胖的人半数可有轻度脂肪肝,重度肥胖的病人脂肪肝的发生率可达61%-80%以上、肝内脂肪的堆积与体重成正比,肥胖病人体重控制后,其脂肪肝的程度减轻。反之,体重增加,脂肪亦加重,减少营养物质摄入、控制体重,可使脂肪肝得到改善。应进行运动锻炼,每天步行2小时才能达到减脂的目的。

  运动预防和治疗脂肪肝的基本要点是:第一,要选择有利于消耗脂肪的运动强度和时间,如中低强度的有氧运动,其中的关键是要维持较长的运动时间,体力较好的中青年人应在 1小时以上,稍差者和老年人最好坚持 45分钟,运动强度的控制可以采用"心率储备%"法,即用下列公式计算出自己的心率储备:220 -年龄-安静心率(次/分钟);然后取心率储备的50%-65%再加上自己的安静心率作为锻炼强度。例如:某人年龄40岁,安静时的心率为70次/分钟,其储备心率为:220-40-70=110次/分钟,50%的心率储备为:110×50%+70=125次/分钟;65%的心率储备为:110×65%+70×142次/分钟;其合理的运动强度可以在125-142次/分钟之间。用这种方法控制运动强度不仅考虑了年龄对体力的影响,同时考虑到心血管机能的个体差异和运动者在不同时期的体力状况,即保证了锻炼的效果,使运动对机体达到一定的生理刺激,消耗较多的热能,又能保证运动的安全性。在身体感觉不好的时候,可以降低运动强度,取心率储备的40%左右,体力较好时,可以适当加大运动强度,但不要超过心率储备的75%。第二,运动手段的选择,要注意减腹部脂肪,运动与科学节食相结合,限制脂肪的摄入也是很关键的一步。


  适合脂肪肝患者的运动项目有:中等速度走步、慢跑、中低速度骑自行车、爬楼;游泳、爬行和呼拉圈、上肢和腰腹肌肉耐力及灵活性等练习更为适合他们。

  三、药物治疗

  脂肪肝目前的看法如达到肝功ALT2倍以上必须治疗,因为脂肪肝的预后并不象以前我们认为是良性病变,同样会肝硬化,同样会转变成肝癌,虽然比例不高。而且很大部分的脂肪肝患者伴有其他代谢的障碍,治疗脂肪肝的目的还在于要预防心脑血管病变,改善糖代谢等等。基本上是对症治疗:

  1、有些人感觉劳累,睡不好觉,气喘,工作学习不容易思想集中,这类人可以用调补肝肾的方法来治疗。2、胃口差、肝区胀不舒服,肠胃功能紊乱,大便不成形,有肝郁脾虚的症状用健脾舒肝的办法。

  3、临床另一个比较多见的,如胃口不好、恶心、舌苔厚腻,这种情况以化湿健脾舒肝的办法为主。

  4、另外还有一类人肝功能不正常,临床表现有泛热、口干、舌质红,可以用清热解毒的方法。但是要少用,此方法对人体有一定损害。

 

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